www.barsakforum.com

e r D o z

Kapat
[ Tartışmalı Poster Sunumu ]
Başlık : CROHN HASTALIĞI İDAME TEDAVİSİNDE ASA –AZA ETKİNLİĞİ
Yazarlar : Mesut Zeki Y. Kılıç1,Yasemin Özderin Özin1,Erkan Parlak1,Durdu Sertkaya2,Başak Çakal1,Işılay Nadir1,Aysel Ülker1,Nurgül Şaşmaz1
Kurumlar : 1Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Klinği
2Hacettepe Üniversitesi İstatistik Bölümü
Özet :
Amaç
Crohn hastalığı gastrointestinal sitemin herhangi bir bölümünü tutabilen sıklıkla proksimal kolon ve distal ince barsaklarda lokalize olan kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Crohn hastalarında remisyon cerrahi ya da medikal olarak sağlanabilir.Genel olarak medikal tedavi ile remisyon sağlanmış olan vakalarda relaps riski düşük ise remisyon idamesinde ilaç kullanılmaması önerilir iken yüksek relaps riski olanlarda AZA ya da 6-MP kullanılması önerilmektedir.
Bu çalışmada kliniğimizde Crohn hastalığı ile takip edilip remisyon sağlanmış olan vakalarda remisyon idamesinde azatiyoprin ve/veya ASA’ nın etkinliğinin araştırılması planlandı.

Metod
Hastanemizde 1990-2007 yılları arasında takip edilmekte olan Crohn hastaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, hastalık lokalizasyonu, hastalığın davranış şekli, perianal hastalık olup olmadığı, hastanın sigara içip içmediği kayıt edildi. Başlangıçta hastaların remisyona sokulma şekli olarak operasyon, kortizon ve ASA ve/veya AZA ve/veya antibiyotik olarak sınıflandırıldılar.Bunlardan birisi ile remisyona girmiş olan hastalarda remisyon idamesinde kullanılan ilaçlar ASA, AZA, ASA+AZA olarak gruplandırıldı.Nüks ile karşılaşılınca yapılan tedavi kortizon, operasyon ve diğerleri (antibiyotik, remicade ) olarak sınıflandırıldı.Remisyon süreleri, nüks süreleri ve nüks sayıları kayıt edildi.Her bir nüks için bunlara ayrı ayrı bakıldı.Nüks esnasında hastanın sigara içip içmediği kayıt edildi.

Sonuçlar
Toplam 82 hasta (36 kadın,ortalama yaş:42.5±1.6) çalışmaya dahil edildiler. Hastalık süresi 107.5±7.7 ay, takip süresi 92.2±5.2 ay idi.Remisyon süresi 40.2±4.09 (1-200) ay idi.
Aktif hastalığı olan hastalar başlangıçta remisyona sokulmak üzere % 24.4’ünde operasyon % 35.4’ ünde kortizon ve % 40.2 sinde ASAve/veya AZAve/veya antibiyotik tercih edilmişti.Hastalar bu tedavi şekillerinden birisi ile remisyona girince remisyonun idamesi için % 58.5 hastada ASA, %32.9 hastada AZA+ASA ve % 8.5 hastada AZA tercih edilmişti. Hastaların bu tedaviler ile 27’ inde ( % 32.93) nüks olmaz iken kalan 55 hastada ( % 67.07) nüks olduğu görüldü. Nüks olan hastaların %28.9 u aktif sigara içmekte idi.
Remisyon süresi ilk nükse kadar geçen süre olarak kabul edilip, remisyon sonunda nüks olması başarısızlık olarak kabul edilince remisyonda nüks olmadan 1 yıl kalma olasılığı % 74.37, 3 yıl kalma olasılığı % 54.29 ve 5 yıl kalma olasılığı % 35.45 olarak bulunmuştur.
Kadınlarda 1 yıl nüks olmadan kalma olasılığı % 74.9 , 3 yıllık % 54.21, 5 yıllık % 42.81 bulunmuştur. Erkeklerde ide 1 yıl nüks olmadan kalma olasılığı % 69.57, 3 yıllık % 42.70 ve 5 yıllık % 31.31 bulunmuştur.Erkekler daha çabuk nüks ediyor gibi görünsede istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0.5782) Cinsiyet, hastalık lokalizasyonu, hastalık davranış şekli, perianal hastalık olup olmaması, sigara, başlangıçtaki tedavi şekli ve remisyonda kullanılan ilaç parametreleri dikkate alındığında sadece remisyonda verilen ilaçlar arasında nüks olmadan kalma açısından anlamlı farklılık bulunmuştur. ASA alanların nüks olma riski ASA+AZA olanlara gore 2.48 kat daha fazladır. (p=0.0083<0>0.05).

Tartışma
Crohn hastalarının idame tedavisinde mutlak suretle azatiyoprin kullanılması nüks şansının azaltılması açısından gereklidir.

cengiz · Tarih: Sal Mar 25, 2008 9:45 am Mesaj konusu:

ASA olarak bahsedilen sanırım salazophyrin veya salofalk adlı ilaçlarımız.
AZA ise Imuran adlı ilacımız anladığım kadarıyla..

Demekki Salofalk veya Salozophyrinle birlikte Imuran da alınması nüks şansını azaltıyor.. Allah hepimize bol remisyonlu günler nasip etsin..
_________________
1999'dan beri Crohn
2x2 salazophyrin, Imuran (50 mg./gün), 1x1 gr. balık yağı

e r D o z · Tarih: Prş Eyl 17, 2009 8:06 pm Mesaj konusu:

Bugün doktorum Salofalkı (5-ASA)- 2*2 den önce 2*1 e düşmemi,
sorun olmazsa da 2.ayın sonunda tamamen bırakmamı istedi.
İmurana (AZA) ise 3*1 (150 mg) ile devam,

Hiç aklımın ucundan geçmezdi salofalkı bırakacağım hadi hayırlısı olsun.
Ne kadar az ilaç kullanırsak o kadar iyi tabi...

semi · Tarih: Prş Eyl 17, 2009 11:00 pm Mesaj konusu:

Çok sevindim bu habere..
_________________
Eylül 2007 Crohn
K50.1

e r D o z · Tarih: Cum Eyl 18, 2009 2:20 pm Mesaj konusu:

Semi teşekkür ederim. Aslında ben kontole giderken Imuran dozunda bir azalma olmasını veya tamamen bırakırmıyız acaba diye düşünüyordum.