www.barsakforum.com

rsevinc · Tarih: Pts Oca 21, 2008 6:44 pm Mesaj konusu: ÜVEİT

ÜVEİT NEDİR?
Yapı olarak bir topa benzeyen gözün ortasında bulunan jel benzeri maddenin çevresini 3 tabakadan oluşan bir kılıf sarar. En dışta sklera adı verilen beyaz kısım, en içte retina adı verilen ve görmemizi sağlayan kısım ortadada uvea bulunur. Uveanın iltihabına üveit denir. Uvea gözü besleyen damarları bulundurmaktadır. Buranın iltihabı-enflamasyonu gözün tüm dokularını etkilemektedir. Bu durum görmeyi ciddi şekilde tehtid eden durumlara neden olmaktadır.
Üveitin belirtileri ve nedeni nedir?
Işığa karşı hassasiyet, ağrı, gözde kızarıklık, görmenin azalması en önemli belirtilerdir. Çoğu vakada sebep bulunamamaktaysada bazı hastalarda virüsler, mantarlar, parazitler üveite neden olabilmektedir. Ayrıca vücudun diğer kısımlarında bulunan hastalıklar (artritler, Behçet Hastalığı) neden olabilmektedir.
Üveit tanısı nasıl konmaktadır?
Belirtiler başlayınca göz doktoruna muayene olmanız gerekmektedir. Enflamasyon görmenin kalıcı bir şekilde kaybına neden olabilmektedir. Göz muayenesinin yanında çeşitli durumlarda sistemik bir hastalığın araştırılmasıda gerekebilmektedir. Bu durumda romatologlar, dahiliyecilerle ortak araştırmalar yapılabilmektedir.
Üveit tedavisi nasıldır?
Özellikle steroid ve göz bebeğini büyüten ilaçlar içeren damlalar sıklıkla kullanılmaktadır. Gözde daha derinlerde bulunan enflamasyonlarda sistemik ilaçların kullanılması gerekebilmektedir. Glokom, katarakt, neovaskülarizasyonlar (yeni damarların oluşması) gibi çeşitli komplikasyonlar gelişebilmektedir.
Gözün ön kısmında gelişen iritis, cyclitis gibi durumlar daha ani başlangıçlı ve daha kolay tedavi edilen durumlardır. Daha geride gelişen koroidit gibi durumların başlangıcı daha yavaş, tedavisi daha zordur.
Göz ışığının düşmanı ÜVEİT
Üveit, gözün iç kısmını tutan bir hastalık olduğu için görme kaybına yol açabiliyor. Ancak doğru tanı ve erken tedavi ile görme korunabiliyor
Üveit, gözün uvea tabakasının iltihaplanmasıdır. Hastalık, gözün renkli kısmını (iris), kirpikli tabakasını (silier cisim), damar tabakasını (koroid) ve retinayı ( ağ tabaka-görme tabakası) tutabiliyor. İstanbul Göz Hastanesi göz hastalıkları uzmanlarından Op. Dr. Füsun UZUNOĞLU üvetin belirtilerini şöyle sıralıyor: Şiddetli göz ağrısı, bulanık görme, kamaşma, ışığa hassasiyet, kırmızı göz, göz yaşarması, görme alanında oluşan lekeler. Dr. Uzunoğlu, bir noktayı önemle hatırlatıyor: ' Üveit, bazı durumlarda hiçbir belirti olmaksızın yalnızca muayenede saptanabilen bir hastalıktır. Hastaların diğer branş hekimlerince sevk edilmesi çok önemlidir.'

HASTALIĞIN NEDENLERİ
Hastaların yüzde 30-40'ında üveit nedeninin tespit edilemediğine dikkat çeken Op. Dr. Füsun Uzunoğlu, üveit'e yol açan nedenleri ise şöyle sıralıyor: Behçet hastalığı, başka bölgelerden göze yayılan enfeksiyonlar (bakteri, virüs, parazit ya da mantarlar), tüberküloz, sifilis (frengi), herpes ve toxoplazmoz. Dr. Uzunoğlu ayrıca göz travması, bağışıklık sistemi hastalıkları),romatizmal hastalıklar ülsere bağlı kolitin de üveite yol açtığını belirtiyor. Doğru tanının geç kalmadan konulabilmesi için, hastanın belirtileri fark ederek doktora başvurması, göz doktoru tarafından muayenesi gerekiyor. Bunun yanında üveitle ilgili olabilecek hastalıkların kan tahlilleri ve radyolojik tetkiklerle (MR dahil) incelenmesi gerekiyor.

BEHÇET HASTALIĞI'NIN ROLÜBehçet Hastalığı en çok yurdumuzda, Japonya, Akdeniz ülkeleri ve İpekyolu kuşağında görülen başlıca, gözde üveit, genital bölgede yaralar, ağızda aft ve tekrarlayan ülserlerle kendini gösteren bir rahatsızlıktır. Yurdumuzda toplumda görülme sıklığı 8-30/10 000'dir. Bu oran ABD'de 1/300 000 olarak ifade ediliyor. Daha çok erkeklerde gözün görme tabakasını sık tutar ve daha fazla görme kaybına neden olur. Günümüzde bağışıklık sisteminin çalışmasını değiştiren ilaçların kullanımıyla Behçet Hastalığı'nda körlük %80'lere varan oranlarda önlenebilmektedir. Bu nedenle hastaların hiçbir yakınmaları olmasa da detaylı bir göz dibi muayenesi ve gerekirse FFA ve diğer ileri tetkik yöntemleriyle, konuyla ilgili bir uzman tarafından değerlendirilmesi önemlidir.

BUNLARI İHMAL ETMEYİN- Varsa, neden olan hastalığın tedavi edilmesi
- Koyu gözlük kullanılması
- Aktivite genellikle kısıtlanmamakla beraber bulgular fazla olduğu ve göz damlalarının yan etki yarattığı durumlarda araba kullanılmaması ve tehlikeli işler yapılmaması
- Göz doktorunun vereceği tedavinin eksiksiz uygulanması
- İlaç kullanımı, göz damlaları, oral kortizonlu ilaçlar ve kortizonlu göz damlaları, bağışıklık sisteminin çalışmasını değiştiren ilaçlar.

BUNLARI UNUTMAYIN- Acilen tedaviye başlanırsa görme korunabilir ya da kazanılabilir.
- Enfeksiyon ya da üveite neden olan hastalığın tedavisiyle de bir miktar iyileşme görülebilir.
- Üveitin özel bir diyeti yoktur
- Hastaların sık ve iyi izlenmesi çok önemlidir, çünkü bazı önemli bulgular izleme sırasında ortaya çıkabilir. Bu da tanı ve tedavi açısından yapılabilecek değişiklikler için önemlidir.
- Erken tanı, doğru tedavi, sık ve iyi izleme, mükemmel hasta-hekim uyumu ile göz kurtarılabilir!

***** SORULAN SORULAR- Üveİt nedİr ?
Uveit gözün görme tabakasını damar tabakasını ve renkli tabakasını tutan iltihabik bir hastalıktır. Bu tabakaları etkilediği için acildir ve görme kaybıyla sonuçlanabilir.
- Üveİt neye baĞlIdIr ?
Doğrudan doğruya bir mikroba ya da virüse bağlı olmamakla birlikte, önceden geçirilmiş hastalıkların bağışıklık sistemini etkilemesiyle, alevlenmeler şeklinde meydana gelir. Mantarlar ve parazitler de (örneğin toksoplazma) bunda etkilidir. Ayrıca akciğer hastalıkları (tüberküloz), romatizmal hastalıklar, sifilis, mide- barsak hastalıkları, multiplskleroz gibi bazı nörolojik hastalıklar da araştırılmalıdır. Behçet Hastalığı da yurdumuzda çok sık görülen bir uveit nedenidir.
- Üveİt vakasInda alevlenmeler mİ olur ?
Evet, nükslerle seyreder. Arada genellikle sakin dönemler vardır. Bazı vakalarda ise sürekli ve hafif bir hastalık söz konusudur.
- Belİrtİlerİ nelerdİr?
Gözde kızarıklık, bulanık görme, dolaşan cisimler, ağrı, yaşarma, kamaşma, ışık çakmaları gibi hastayı doktora götüren belirtiler ortaya çıkar. Bu belirtiler hafif de olabilir veya kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Önemli olan erken tanıdır. Bazı durumlarda - özellikle göz arkasındaki tabakaları tutan durumlarda- hastanın hiçbir yakınması olmaz ve hastalık görme kaybı yapana kadar sessiz seyredebilir.
- Pekİ ne yapmalI?
Hastanın hiçbir yakınması olmasa da uvea birimi olan merkezlere ve bu hastalığı değerlendirme konusunda deneyimli uzmanların muayenesine gereksinim vardır. Çünkü basit bir göz muayenesi ile bu hastalık tanınamaz. Bazı durumlarda gözde muayene ile hiçbir bulgu olmasa da floresan anjiografi, indosiyanin yeşili anjiyografi, görme alanı ve daha ileri tetkikler ve diğer branşlardan konsültasyonlar gerekebilir. En sık olarak romatoloji, göğüs hastalıkları ve cilt hastalıkları konsültasyonları gerekmektedir.
- Üveİt gözden kaçabİlİr mİ?
Maalesef evet. Böylece hastalığın tedavisinde gecikme ve görme kaybı olacaktır. Görme tabakaları hastalandığı zaman bunun telafisi çok zordur. Bu yüzden bu hastalıklar varsa erken teşhis ve tedavi için hastanın gerek göz hekimleri gerekse diğer branş hekimleri tarafından araştırma ve acil tedavi için uvea birimlerine sevki gözü kurtarabilir.
- Pekİ yalnIzca gözü tutan Üveİtler var mIdIr?
Evet. Bazı uveitler yalnızca göz hastalığı (örneğin göz tüberkülozu) olarak karşımıza çıkar. Bu durumda hastayı tipik klinik görünümüne göre tanı koyularak takibe alınır. Elbette gözün anjiografisi ve diğer ileri tetkikleri gereken olgularda yapılarak tanı ve izlemede değerlendirilecektir. Burada önemli olan nokta, ayrı ayrı hastalıklar aynı görünümle ortaya çıkabileceği için ya da örneğin bir akciğer bulgusu, göz bulgusundan yıllar sonra da çıkabileceği için hasta belli aralıklarla mutlaka muayene edilip kayıt tutulmalıdır. Şüpheli durumlarda böylece esas tanıya gidilebilir.
- Yanİ hastalIk tablosu deĞİŞebİlİyor mu?
Aynı hastalık değişik dönemlerde farklı şekillerde görülebilir. Gözün ön ve arka bölümlerini tutabilir. Uveit, tedavisi olan bir hastalık değildir. Onun için hasta çok iyi izlenerek hastalığın seyrine göre ilaç önerilmelidir. Bu da gereksiz ilaç kullanımını ve oluşacak komplikasyonları azaltacaktır.
- EĞer İyİleŞmİyorsa tedavİnİn amacI nedİr?
Amaç, üveit ataklarında gözde oluşacak hasarı önlemektir. Çünkü gözün retina tabakası ve diğer dokular tutulmaktadır. Ayrıca katarakt ve göz tansiyonu da üveitin sonuçları arasındadır ve bunlar da tedavi edilmelidir. Bunların tümü gözde kalıcı görme kaybı yapmaktadır.
- Üveİtlerde ne tİp İlaçlar kullanIlIyor?
Genellikle kortizonlu ilaçlar (damla, hap hatta serum şeklinde). Ayrıca göz bebeğini büyüten damlalar ve bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar kullanılmaktadır. Tüm bu ilaçların hepsinin yan etkileri olduğundan gereksiz kullanılmamalı ve dozu çok iyi ayarlanmalıdır. Tedavinin ne kadar süreceği de çok önemlidir.. Çünkü ilaçların erken kesilmesi de nükslere neden olmaktadır.
- Behçet HastalIĞI'nIn üveİt üzerİndekİ rolü nedİr?
Behçet Hastalığı, İpek yolu kuşağındaki ülkeleri etkileyen bir hastalıktır. Yurdumuzda, Uzakdoğu'da, Akdeniz ülkelerinde sıktır ve genetik özelliği de vardır. Temelde damar iltihabıdır (vaskülit). Ağızda aftlar, gözde uveit ve cinsel organda yaralar en tipik belirtileridir. Bu belirtilerin hepsi birden aynı anda görülmediği ve yıllar içinde birer birer ortaya çıktığı için bunlardan her hangi birinin görüldüğü durumlarda hastanın Behçet şüphesi ile izlenmesi gereklidir. Örneğin göz bulgusu olmasa da hasta göz hekimi tarafından (tercihen uvea biriminde) izlenmelidir. Artrit (romatizmal bulgular) ve sinir sistemi, mide - barsak, akciğer ve büyük damarlarda da belirti verebilir. Bu açıdan göz, merkez sinir sistemi (beyin) ve büyük damarların hastalanması durumunda hastanın yaşam kalitesi çok fazla etkilenecektir.
- Üveİt hakkInda yenİ bİlgİler var mIdIr ?
Özellikle Japonya'da ve Amerika'da bu konuda çok gelişmiş laboratuvarlarda genetik ve immünolojik çalışmalar yapılmaktadır. Bunların büyük bir kısmı deneme safhasında olmakla birlikte, yakından izlenmekte ve bilginin günümüzde artık daha kolay ulaşılabilirliği göz önüne alınınca, daha hızlı bir şekilde uygulanabilmektedir. Yalnız özellikle Behçet Hastalığı konusunda yurdumuzda çok sık görüldüğü için, hekimlerimizin çok büyük birikimi ve deneyimi vardır. Özetle uveit göz hastalıklarında bir üst uzmanlık dalıdır.

KURU GÖZ
Göz yaşının devamlı üretimi ve drenajı göz sağlığı için çok önemlidir. Göz yaşı korneanın beslenmesini, yaraların iyileşmesini sağlar ve korneayı enfeksiyonlara karşı korur. Kuru gözlü hastalarda gözyaşı üretimi az ve düşük kalitelidir; bu nedenle yüzeyin ıslak ve rahat tutulması mümkün olmaz. En sık belirtisi kum gibi batma veya gözde yabancı cisim hissidir. Ayrıca batma, yanma, yapışkan bir akıntı, göz kapaklarında ağırlık, bulanık, değişken veya azalmış görme olabilir. İlginç olarak bazı hastalarda gözyaşı yanaklardan akar; bu, üretilen gözyaşının kalitesinin iyi olmamasındandır. Kadınlarda özellikle menopoz sonrası daha sıktır. Kuru havalarda, çeşitli ilaç kullanımı sırasında, bağ dokusu hastalıklarında (Romatoid artrit, Sjögren sendromu vs.) görülebilir.

Dostlar ; Ben en az 10 sefer bu bela hastalığa yakalandığım için sizleri de bilgilendirmek istedim.(5dakika mola,hatun enbrelimi vuracak)
-geldim.
Üveitimin tedavisini Başkent Üniversitesi Göz Kliniğinde yaptırıyorum.

........ÜVEİT NEDİR ?..........

Yapı olarak bir topa benzeyen gözün ortasında bulunan jel benzeri maddenin çevresini 3 tabakadan oluşan bir kılıf sarar.En dışta sklera adı verilen beyaz kısım,en içte retina (görmemizi sağlayan kısım),ikisinin ortasında da uvea bulunur.Uveanın iltihabına üveit denir.Uvea da gözü besleyen damarlar bulunmaktadır.Buranın, enflamasyonu(iltihaplanması)
gözün tüm dokularını etkilemektedir. Bu durum görmeyi ciddi şekilde tehdit eder.

.......ÜVEİTİN BELİRTİLERİ ve NEDENİ.........

*Işığa karşı hassasiyet ,ağrı,gözde kızarıklık,görmenin azalması* en önemli belirtilerdir. Çoğu vakada sebep bulunmasa da bazı hastalarda
*virüsler,mantarlar,parazitler* üveite neden olabilmektedir.
Ayrıca vücudun diğer kısımlarında bulunan hastalıklarda(Artritler,Behçet hastalığı) neden olabilmektedir.

.......ÜVEİTİN TEDAVİSİ NASILDIR?...........

Özellikle steroid ve göz bebeğini büyüten damlalar sıklıkla kullanılmaktadır.(iltihabın göz bebeğine yapışmaması için).Gözde daha derinlerde Bulunan
enflamasyonlarda(iltihap) sistemik ilaçlar gerekebilir.
Glokom,katarakt,neovaskülarizasyonlar(yeni damarların oluşması) gibi çeşitli komplikasyonlar gelişebilmektedir.

Gözün ön kısmında gelişen iritis,cyclitis gibi durumlar daha ani başlangıçlı ve daha kolay tedavi edilen durumlardır.Daha gerilerde gelişen koroidit gibi durumların başlangıcı yavaş, tedavisi zordur.

**GATA Göz kliniği yayınlarından alıntıdır.
_________________
"SEVGİ EMEK İSTER"
"SEVMEK İÇİN YÜREK; SÜRDÜRMEK İÇİN EMEK GEREK"

www.barsakforum.com