e r D o z
Süper Moderatör
Kayıt: 04 Oca 2008
Mesajlar: 1311
Konum: Ülseratif Kolit
|
 Tarih: Pts Mar 24, 2008 10:38 pm Mesaj konusu: İstanbul ve Urfa daki Ü.Kolitli Hastalarda Amip İnfeksiyonu |
 |
|
Başlık : İSTANBUL VE URFA’DAKİ ÜLSERATİF KOLİTLİ HASTALARDA AMİP İNFEKSİYONU
Yazarlar : Aliye Soylu1,F.Füsun Bölükbaş2,Can Dolapçıoğlu3,Halil Alış4,Kemal Dolay4,Nurgül Yaşar5,Ömer Boduroğlu6,Cengiz Bölükbaş7
Kurumlar : 1Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji
2Harran Üniversitesi Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı
3Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji
4Bakırk
Özet :
Amaç
Enfeksiyöz komponentlerin Ülseratif kolit (ÜK) etyolojisinde ve aktivasyonunda rol oynadığı düşünülmektedir. İki farklı sosyoekonomik yerleşim bölgesindeki ÜK hastalarında amip infeksiyonunun sıklığı ve ÜK hastalığının başlangıç yaşı, süresi, lokalizasyonu, aktivitesi üzerine etkisini karşılaştırmak amaçlandı.
Yöntem
ÜK tanılı İstanbul’da ikametgah eden 90(43K,47E) (grup I) ve Urfa’da oturan 28(12K,16E) olgu (grup II) alındı. Her iki grubun hastalık başlangıç yaşı, süresi, lokalizasyonu, aktivitesi, hastalık sürecinde amip infeksiyonu tanısı alıp almadığı ve İstanbul’da ikametgâh edenlerin doğu bölgesine son 2 ayda yolculuk anamnezi sorgulanarak karşılaştırıldı. Amip tanısı tüm olgularda gaitada trofozoid görülmesi ve amip antijeni pozitifliği ile konuldu. Hastalık aktivitesi Truelove-Witts kriterlerine göre değerlendirildi.
Bulgular
Grup I olguların yaşları 41.3±13.3 (19-76yıl); grup II’dekilerin ise 36.0±9.6 (21-60yıl)’idi. Grup I olguların hastalık başlangıç yaşı ortalamaları [37.10±11.80 (17-65yıl)]; grup II’dekilerinden [32.25±9.72 (18-50yıl)] yüksekti (p<0.05). Grup I olguların hastalık süresi 4.1±3.4 (1-20yıl), grup II’dekilerin 3.8±2.9 (1-12yıl)’idi. Grup I ve II’dekilerin hastalık lokalizasyonu sırasıyla pankolit (% 28.9; %17.9), sol kolon (% 15.6; %17.9), distal ( % 47.8; %42.9) ve rektum tutulumu ( % 7.8; %21.4)’ünde görülmektedir. Grup I ve grup II’lilerin hastalık aktivite dağılımı sırasıyla hafif ( % 63.3; %50), orta (%33.3; %39.3), ağır (% 3.3; %10.7)’idi.
Grup I olguların amip infeksiyonu oranı (% 32.2); grup II’dekilerinden (% 53.6) düşüktü (p<0.05). Grup I’deki amipli olguların % 21.1’inde doğu illerine yolculuk öyküsü mevcuttu. İstanbul’da yaşayıp doğu illerine yolculuk yapanların tamamında amip infeksiyonu görülürken; yolculuk yapmayanların amip infeksiyonu görülme oranı % 14.1’dir. Doğu illerine yolculuk ile amip infeksiyonu görülmesi arasında ilişki bulunmuştur (p<0.01).
Tüm olgularda; amip infeksiyonluların yaş ortalaması ve hastalık tanı yaşı ortalaması amip infeksiyonu görülmeyen olgulara göre düşüktü (p<0.01). Anlamlı farklılık bulunmamakla birlikte sol kolon tutulumlularda amip infeksiyonu görülme oranı (% 63.2); diğer lokalizasyonlara göre daha yüksekti (p=0.069). Hastalık aktivitesi hafif olgularda amip infeksiyonu görülme oranı (% 16.9); aktivitesi orta (% 70.7) ve ağır (% 50) olanlardan düşük bulundu. Amip infeksiyonu geçiren olgularda hastalık aktivitesi artmaktadır (p<0.01).
Sonuç
ÜK’liler de Urfa’da amip infeksiyonu İstanbul’dan belirgin fazladır. Sosyoekonomik durumu düşük bölgelere yolculuk ÜK’li hastalarda amip ifeksiyonu için risk kabul edilebilir. Amip infeksiyonu görülen ÜK’li hastalarda tanı yaşının düşük bulunması, araya giren infeksiyonun ÜK’i aşikar hale getirmesine ve erken tanı konulabilmesine bağlanabilir. Amip infeksiyonu ÜK’de hastalık aktivitesini artırır. |
|
