www.barsakforum.com

Ercan Zorlu

Kırmızı Kan Hücreleri
RBC (red blood cells): Oksijen taşıyan hücrelerin miktarını verir.
Düşükse anemi (kansızlık) veya kan kaybı vardır.Ayrıca hemolize neden olan bazı ilaçlar da eritrosit sayısını azaltabilir.
Yüksekliğe örnek: Yüksek rakımlı yerde oturmak, KOAH, böbrek hastalığı, polisitemi hastalığı
HGB: Hemoglobin (HB)Kandaki toplam hemoglobin miktarını gösterir. Anemi, kan kaybı, polistemi (eritrosit sayısının normalden fazla olması) v.b. durumların değerlendirilmesinde kullanılır. Polistemi, egzersiz ve yüksek rakım hemoglobin miktarını artırırken anemi ise hemoglobin miktarını azaltır.
-RDW: Red cell Distrubition Width
Eritrositlerin dağılım genişliğini gösterir.
MCV (mean corpuscular volume): Oksijen taşıyan hücrelerin ortalama büyüklüğüdür. MCV düşükse eritrositler daha ufaktır, yüksekse daha genişlemişlerdir. Örneğin demir eksikliği anemisi'nde eritrositler küçülür dolayısıyla mcv değeri düşük çıkar. B12 vitamini eksikliği anemisinde ise eritrositler büyümüştür, MCV yüksektir.
Hb (Hemoglobin): Kandaki toplam hemoglobin miktarını gösterir. Anemilerde hemoglobin düşer.
MCH: Eritrositlerdeki hemoglobin miktarını gösterir.
-MCHC: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
Eritrosit hemoglobin konsantrasyonunun yüzde olarak ifadesidir.

Hct (Hematokrit): Kandaki hemoglobin ve eritrosit miktarının bir ölçüsüdür. Anemi, lösemi, kan kaybı gibi durumlarda azalırken vücudun su kaybettiği durumlarda (örneğin ishal) veya polisitemi'de artar.
PLT (Platelets): Trombositlerdir. Yani pıhtılaşmayı sağlayan hücereleri gösterir.
MPV: Mean Platelet Volume
Trombositlerin ortalama büyüklüğüdür
-PDW: Platelet Distrubition Width
Trombositlerin dağılım genişliğini gösterir.
-WBC: White Blood Cells (Beyaz kan hücrelerinin-lökosit-sayısı)
Vücudun savunmasında ve bağışıklığında görevlidir. Değer aralıklarından yüksek çıkması mikrobik hastalıklara işarettir. Düşük çıkması ise kan kanserini gösterebilir.

-NE%: Nötrofil Yüzdesi

-LY%: Lenfosit Yüzdesi

-MO%: Monosit Yüzdesi

-EO%: Eozinofil Yüzdesi

-BA%: Bazofil Yüzdesi
_________________
"Low Dose Naltrexone (LDN) may well be the most important therapeutic breakthrough in over fifty years. It provides a new, safe and inexpensive method of medical treatment by mobilizing the natural defenses of one's own immune system.
........... " — David Gluck, MD
ÇEVİRİSİ.:...............
"Düşük Doz naltrekson (LDN) de en önemli tedavi atılım elli yıl içinde olabilir. Bu kişinin kendi bağışıklık sisteminin doğal savunma seferber ederek tıbbi tedavi, güvenli ve ucuz yeni bir yöntem sağlar.LDN önemli sağlık maliyetlerini azaltır ve hastalıkların geniş bir dizi tedavi artırır........

Naltroxene (LDN = Low Dose
Naltrexone)..(ETHYLEX -VIVITROL-NEMEKSİN=Muadili NALTREXONE)
OKUNUŞLARI:Naltrekson,Naltrexone,Naltreksone
http://www.barsakforum.com/naltrexone-tedavisi-crohn-da-vt58.html?highlight=naltroxen

harharyas · Kayıt: 06 Oca 2008 Mesajlar: 440

ABSTRACT

The relation between mean platelet volume and inflammatory bowel disease activity

The aim of this study is to determine whether platelet volume would be useful in inflammatory bowel disease activity and to correlate MPV with other activity markers. 145 patients with ulcerative colitis, 73 patients with Crohn’s disease and 92 healthy controls were enrolled into the study. Clinical and endoscopic activity indexs’, hemoglobin, white blood count and platelet values, ESR, fibrinogen, CRP, albumin, liver enzymes and renal function tests were recorded. Clinical activity index for ulcerative colitis and CDAI for Crohn’s disease were used and active and inactive groups were formed. A statistically significant decrease in mean platelet volume was noted in patients with both ulcerative colitis and Crohn’s disease compared with healthy controls (p<0.05), but there was no difference between the both disease. Mean platelet volume was significantly decreased in patients with both active and inactive ulcerative colitis compared with healthy controls (p<0.05) and was significantly lower in active disease (p<0.05). Mean platelet volume was significantly decreased in patients with both active and inactive Crohn’s disease compared with healthy controls (p<0.05) and was significantly lower in active disease (p<0.05). Mean platelet volume is rapid reliable and inexpensive test which may be useful in the course of inflammatory bowel disase, especially in the active episode.

ÖZET

Bu çalışmanın amacı inflamatuar barsak hastalığı (İBH) hastalık aktivitesi ile ortalama trombosit hacminin (mean platelet volume, MPV) ilişkisini ortaya koymak ve hastalık aktivitesi için kullanılan diğer parametrelerle korelasyonunu incelemektir. 145 ülseratif kolit (ÜK), 73 Crohn hastası (CH) ve 92 sağlıklı birey çalışmaya dahil edildi. Hastaların klinik ve endoskopik aktivite indeksleri, hemoglobin, lökosit, trombosit, MPV, eritrosit sedimantasyon hızı (ESH), fibrinojen, CRP, albumin, karaciğer ve renal fonksiyon testlerinin sonuçları kaydedildi. Hastalık aktiviteleri; ÜK için klinik aktivite indeksi ve CH için Crohn hastalığı aktivite indeksine (CDAI) göre hesaplandı; aktif ve inaktif gruplar oluşturuldu. ÜK ve CH grubunda MPV kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p<0.05), CH ve ÜK’lı gruplar arasında ise anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Hem aktif, hem de inaktif ÜK grupta MPV düzeyi kontrol gruptan anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). Aktif ÜK’lı grupta MPV inaktif ÜK’lı gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.05). Hem aktif CH, hem de inaktif CH grubunda MPV düzeyi kontrol grubundan anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). Aktif CH grupta da MPV inaktif CH grubana göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.05). İnflamatuvar barsak hastalıkları seyrinde, hastalık aktivitesini göstermede MPV ucuz, hızlı ve güvenilir bir test olarak kullanılabilir.

GİRİŞ

İnflamatuvar barsak hastalıklarının hastalık aktivasyonunu belirlemede henüz fikir birliği yoktur. İBH patogenezinde trombositlerin rolü birçok çalışmada ortaya konmuş ve artmış trombosit sayısının hastalık aktivitesi ile ilişkisi belirtilmiştir MPV rutin kan sayımı sırasında, genellikle klinisyenlerin dikkat etmediği, otomatik kan sayım aletinin verdiği bir parametredir. Trombosit hacmi, trombosit fonksiyonu ve aktivasyonu ile ilişkili bulunmuştur. Artmış trombosit hacmi geniş çalışmalarda koroner arter hastalıkları ve serebrovasküler hastalıklarda bağımsız bir risk faktörü kabul edilmiştir. Trombosit hacminin trombositlerin megakaryositlerden üretimi sırasında belirlendiği konusunda bir fikir birliği oluşmuştur Genel olarak trombosit sayısı azaldıkça MPV artar ve büyük trombositlerin daha genç olduğu ve daha reaktif oldukları düşünülmektedir.

Bu çalışmanın amacı İBH hastalık aktivitesi ile MPV’nin ilişkisini ortaya koymak ve hastalık aktivitesi için kullanılan diğer parametrelerle korelasyonunu incelemektir.

MATERYAL VE METOT

Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi İnflamatuar Barsak Hastalıkları Polikliniği tarafından düzenli olarak takip edilen 145 ÜK (81 aktif, 64 inaktif) ve 73 CH (23 aktif, 50 inaktif) retrospektif olarak incelendi. Bütün hastaların tanısı radyolojik, endoskopik ve histolojik olarak doğrulanmış ve takip sorunu yaşanmayan hastalardı.

Hasta dosyalarından hastaların klinik ve endoskopik aktivite indeksleri, hemoglobin, lökosit, trombosit, MPV, ESH, fibrinojen, CRP, albumin, karaciğer ve renal fonksiyon testlerinin sonuçları kaydedildi.

Hastalık aktiviteleri ÜK için klinik aktivite indeksi, CH için CDAI’ye göre hesaplandı; aktif ve inaktif gruplar oluşturuldu. Sağlıklı kontroller için 92 sağlıklı birey (48 kadın, 44 erkek) çalışmaya dahil edildi, ortalama yaşları 44.32±12.77 idi.

Karaciğer veya böbrek hastalığı, myeloproliferatif hastalığı, ek bir sistemik enfeksiyonu veya malignitesi olanlar çalışmaya alınmadı. Trombosit sayı ve fonksiyonlarını, koagülasyon sistemini etkileyebilecek non-steroid antiinflamatuvar, aspirin, oral antikoagülan ve oral kontraseptif gibi ilaç alan hastalar çalışma dışı bırakıldı.

Otomatik kan sayımı için EDTA içeren tüpler (%15 K3 EDTA 0.054ml/4.5 ml kan) kullanıldı. Hastanemizde genel prensip olarak, antekubital venden minimal staz yaparak vakumlu tüplere kan alınmakta ve alınan örnek 2 saat sonunda çalışılmaktadır. Böylece EDTA’ya bağlı olabilecek etkilerden kaçınılmış olunmaktadır. Tam kan ölçümleri, otomatik kan sayım cihazında (LH 750, Beckman Coulter, England) yapıldı.

İSTATİSTİK

İstatistiksel değerlendirmede SPSS for Windows 10.0 programı kullanıldı. Sonuçlar ortalama± standart sapma (SD) olarak verildi. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında ki kare testi kullanıldı. İkiden fazla grupların parametrik verilerinin karşılaştırılmasında Tukey varyans analizi kullanıldı, anlamlı çıkan sonuçların alt grup karşılaştırmasında student-t test kullanıldı. İkiden fazla grupların parametrik olmayan verilerinin karşılaştırılmasında Kruskal-Wallis varyans analizi kullanıldı, anlamlı çıkan sonuçların alt grup karşılaştırmasında Mann-whitney U testi kullanıldı. Değişkenlerin birbirleriyle korelasyonun incelenmesinde Pearson korelasyon analizi kullanıldı. P<0.05 değerler anlamlı olarak kabul edildi.

BULGULAR

ÜK ve CH grubunda MPV kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). CH ve ÜK grupları arasında ise anlamlı farklılık yoktu (p>0.05) (Şekil 1). ÜK ve CH grubunda trombosit miktarı kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p<0.05), CH ve ÜK’li gruplar arasında ise anlamlı farklılık yoktu (p>0.05).

Aktif ÜK’li grupta da MPV inaktif ÜK’li gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.05)

İnaktif ÜK’li grupta MPV ile lökosit ve trombosit miktarı arasında ters yönlü anlamlı bir korelasyon (sırasıyla r1:-0.34 p1:0.006, r2:-0.46 p2:0.001) saptanırken MPV ile fibrinojen, ESR, CRP, hemoglobin ve yaş arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (p>0.05). Aktif ÜK’li grupta MPV ile ESH ve trombosit miktarı arasında ters yönlü anlamlı bir korelasyon (sırasıyla r: -0.33 p: 0.002, r:-0.53 p:0.001) saptanırken MPV ile fibrinojen, lökosit, CRP, hemoglobin ve yaş arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (p>0.05)

Aktif ÜK grubunda pankolitlilerde (7.15±0.85), distal ve sol tip (sırasyla 8.20±0.66,8.13±0.99) ÜK’lılara göre MPV anlamlı derecede düşük olarak saptandı (P<0.05). İnaktif ÜK grubunda ise distal tip, sol tip, ekstensif tip ve pankolitliler arasında MPV düzeyi açısından anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Aktif pankolitli grupta ise MPV inaktif pankolitli (8.62±0.96) gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük olarak saptandı (P<0.05). Aktif CH grupta MPV inaktif CH gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.05)

İnaktif CH grubunda MPV ile trombosit miktarı arasında ters yönlü anlamlı bir korelasyon (r:-0.43, p:0.001) saptanırken MPV ile lökosit, fibrinojen, ESR, CRP, hemoglobin ve yaş arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (p>0.05). Aktif CH grupta MPV ile lökosit miktarı arasında ters yönlü anlamlı bir korelasyon (r:-0.41, p:0.049) saptanırken MPV ile ESR, fibrinojen, trombosit, CRP, hemoglobin ve yaş arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (p>0.05).

Terminal ileum, ileokolonik ve kolonik tutulumlu CH grupları arasında MPV düzeyi yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla, 8.21±1.11; 8.07±0.58; 7.73±1.10) (p>0.05).

İleokolonik tip CH’da (8.03±0.44) aktif hastalığa sahip olan grupta MPV düzeyi inaktif hastalık grubuna (8.08±0.62) göre düşük olmakla beraber aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). MPV düzeyi, terminal ileum (7.54±0.98) ve kolonik (6.96±0.75) tutulumlu CH’nın aktif hastalığa sahip olanlarında hastalığı remisyonda olanlarına göre (sırasıyla 8.55±1.03, 8.31±0.99) istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük olarak saptandı (P<0.05).

TARTIŞMA

İnflamatuar barsak hastalıklarında tedavinin amacı aktif hastalığı remisyona sokmak ve remisyonun idamesini sağlamaktır. Aktif hastalığı belirlemek için halen kolay uygulanabilir, ucuz ve non-invazif klinik ve laboratuar uyumu olan testler üzerinde araştırmalar yapılmaktadır. Bu çalışmada da kolay, ucuz ve ek bir masraf gerektirmeyen MPV’nin hastalık ve hastalık aktivitesi ile ilişkisi incelenmiştir.

Hastalık patogenezinde genetik, çevresel ve immunolojik ve enfeksiyöz faktörler suçlanmakla birlikte trombositlerin olayın patogenezine katkıları çalışmalarda gösterilmiştir. Trombosit sayısının artışı hastalık aktivitesiyle ilişkili bulunmuş1-4, MPV’nin de hastalık seyri sırasında özellikle aktif dönemlerde düştüğü belirtilmiştir8-11. Bizim çalışmamızda da MPV benzer şekilde kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Trombosit hacmi trombosit fonksiyonu ve aktivasyonu ile ilişkili bulunmuştur5-8. Artmış trombosit hacmi geniş çalışmalarda koroner arter hastalıkları ve serebrovasküler hastalıklarda bağımsız bir risk faktörü kabul edilmiştir9-11. Bir inflamatuvar hastalık olan romatoid artrit de ise MPV düşük olarak bulunmuştur. Kısacık ve arkadaşlarının henüz basılma aşamasında olan bir çalışmalarında, aktif seyirli ankilozan spondilit ve romatoid artritli hastalarda trombosit hacmi düşük bulunmuş ve tedavi ile MPV düzeylerinde artış ve normalleşme izlenmiştir16. İnflamatuar barsak hastalıkları seyrinde MPV’nin etkilendiğini gösteren yayınların9-11 dışında Kapsoritakis ve arkadaşlarının çalışmasında trombosit hacminin azalması ile hastalık aktivitesi arasında bir korelasyon gösterilmiştir8. Bizim çalışmamızda da hem ÜK hem de CH grubunda kontrol grubuna göre MPV değerleri anlamlı derecede düşüktü ve her iki grupta da aktif hastalığı olanlarda inaktif hastalığı olanlara göre MPV değerleri daha düşük bulundu.

ÜK grubunda pankoliti olanlarda daha kısa segment tutulumu olan gruplara göre daha düşük bir MPV değeri bulundu. Özellikle aktif pankoliti olanlarda inaktif pankoliti olanlara göre anlamlı düşük değerler bulundu. CH grubunda tutulan segment ile MPV düzeyi yönünden anlamlı ilişki yok iken, aktif kolonik ve ileum tulumlu hastalarda remisyondakilere göre anlamlı derecede daha düşük değerler bulundu. Bu veriler özellikle aktif inflamatuvar barsak hastalığı olan bireylerde izlenen düşük MPV düzeyleri ile tutulan segment uzunluğu arasında indirekt bilgiler verebilir.

Sonuç olarak; her ne kadar inflamatuvar barsak hastalıkları patogenezinde trombosit hacim düşüklüğünün potansiyel etkileri ve küçük trombositlerin oluşum mekanizması tam olarak aydınlatılabilmiş olmasa da MPV ucuz, hızlı, güvenilir bir testtir; inflamatuvar barsak hastalıklarının aktivitesini göstermede kullanılabilir. Ek bir maliyet ve çaba getirmemekle birlikte, hastalık seyrinde her zaman istenecek bir hemogram sonucunu değerlendiren klinisyenin dikkatiyle değerli bilgilere ulaşılabilir.

REFERANSLAR
1. Morowitz DA, Allen LW, Kirsner JB. Thrombocytosis in chronic inflammatory bowel disease. Ann Intern Med 1968; 68: 1013–21.

2. Talstad I, Rootwelt K, Gjone E. Thrombocytosis in ulcerative colitis and Crohn’s disease. Scand J Gastroenterol 1973; 8: 135–8.

3. Harries AD, Fitzsimons E, Fifield R, Dew MJ, Rhoades J. Platelet count: A simple measure of activity in Crohn’s disease. Br Med J 1983; 286: 1476.

4. van Wersch JW, Houben P, Rijken J. Platelet count, platelet function, coagulation activity and fibrinolysis in the acute phase of inflammatory bowel disease. J Clin Chem Clin Biochem 1990; 28: 513–7.

5. Bath PM, Butterworth RJ. Platelet size: measurement, physiology and vascular disease. Blood Coagul Fibrinolysis 1996; 7: 157-61.

6. Bath P, Algert C, Chapman N, Neal B; PROGRESS Collaborative Group. Association of mean platelet volume with risk of stroke among 3134 individuals with history of cerebrovascular disease. Stroke 2004; 35: 622-6.

7. Endler G, Klimesch A, Sunder-Plassmann H, Schillinger M, Exner M, Mannhalter C, Jordanova N ve ark. Mean platelet volume is an independent risk factor for myocardial infarction but not for coronary artery disease. Br J Haematol 2002; 117: 399-404.

8. Kapsoritakis AN, Koukourakis MI, Sfiridaki A, Potamianos SP, Kosmadaki MG, Koutroubakis IE ve ark. Mean platelet volume: a useful marker of inflammatory bowel disease activity. Am J Gastroenterol 2001; 96: 776-81.

9. Shah A, Morgan G, Rose JD, Fifield R, Rhodes J. Platelet number and size in relation to serum orosomucoid concentration in Crohn’s disease. Med Lab Sci 1989; 46: 79–80.

10. Collins CE, Cahill MR, Rampton DS. Paradoxical association between increased platelet activation and reduced platelet volume in Crohn’s disease. Gut 1993; 34: S63.

11. Jaremo P, Sandberg-Gertzen H. Platelet density and size in inflammatory bowel disease. Thromb Haemost 1996; 75: 560–1.

12. Martin J. The relationship between megakaryocyte ploidy and platelet volume. Blood Cells 1989; 15: 108–17.

13. Cole JL, Marzec UM, Gunthel CJ, Karpatkin S, Worford L, Sundell IB ve ark. Ineffective platelet production in thrombocytopenic human immunodeficiency virus-infected patients. Blood 1998; 91: 3239-46.

14. Chatterji AK, Lynch EC, Garg SK, Amorosi EL, Karpatkin S. Circulating large platelets. N Engl J Med 1971; 284: 1440-1.

15. van der Loo B, Martin JF. Megakaryocytes and platelets in vascular disease. Baillieres Clin Haematol 1997; 10: 109-23.

16. Kısacık B, Tufan A, Akdoğan A, Kalyoncu U, Karadağ Ö, Maraş Y ve ark. Mean Platelet Volume (MPV): As a inflammatory marker in ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine (baskıda)

Ercan Zorlu · Tarih: Pts May 26, 2008 3:13 pm Mesaj konusu:

Ellerine sağlık kardeşim ...
Bu tip çeviri ve araştırmalara ihtiyacımız var ...
BU SÖZÜM HERKEZE ...
Tabii şiire fıkrayada ihtiyacımız var ama bu yazılar daha önemli ne dersiniz..?
_________________
"Low Dose Naltrexone (LDN) may well be the most important therapeutic breakthrough in over fifty years. It provides a new, safe and inexpensive method of medical treatment by mobilizing the natural defenses of one's own immune system.
........... " — David Gluck, MD
ÇEVİRİSİ.:...............
"Düşük Doz naltrekson (LDN) de en önemli tedavi atılım elli yıl içinde olabilir. Bu kişinin kendi bağışıklık sisteminin doğal savunma seferber ederek tıbbi tedavi, güvenli ve ucuz yeni bir yöntem sağlar.LDN önemli sağlık maliyetlerini azaltır ve hastalıkların geniş bir dizi tedavi artırır........

Naltroxene (LDN = Low Dose
Naltrexone)..(ETHYLEX -VIVITROL-NEMEKSİN=Muadili NALTREXONE)
OKUNUŞLARI:Naltrekson,Naltrexone,Naltreksone
http://www.barsakforum.com/naltrexone-tedavisi-crohn-da-vt58.html?highlight=naltroxen