www.barsakforum.com

Ercan Zorlu

Pandemik Grip(Yeni İnfluenza A / (H1N1)v)
Eylül 2009 İstanbul
Yeni İnfluenza A (H1N1)v Gribi nedir ?
Yeni İnfluenza A (H1N1)v tipi virüsten kaynaklanan,
insanlarda hastalığa yol açan viral bir hastalıktır.
Pandemik (salgın yapan) Grip’de denmektedir.
Hastalık ilk kez Meksika’da sonra ABD’de (Nisan 2009)
görülmüş ve daha sonra birçok ülkeye yayılmıştır.
Alarm düzeyini Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Pandemik
Faz 6 olarak açıklamıştır. (11 Haziran 2009)
Virüs, halen dünyanın bütün
bölgelerinde görülmektedir.

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Pandemi Fazları

İnterpandemik Periyod: (Salgın öncesi dönem)
Faz-1: İnfeksiyon etkeni hayvanda var ama insanda yok.Bulaşma
riski yok
Faz-2: İnfeksiyon etkeni hayvanda var ama insanda yok.Bulaşma
riski var.
Pandemik Alert Periyodu: (Salgın alarmı dönemi)
Faz-3: İnfeksiyon insanda var ama insandan insana bulaş çok
yakın temas dışında yok.
Faz-4: Küçük gruplar arasında bulaşma var ama virüs tam olarak
insana adapte olmamıştır.
Faz-5: Daha büyük gruplar arasında bulaşma var ve virüs gittikçe
adaptasyon kazanmıştır. Önlem almak için kısa sürenin
kaldığına işaret etmektedir.
Pandemik Periyod: (Salgın dönemi)
Faz-6: Pandemi. Populasyon genelinde bulaşma

Virüsün YapısıBu virüse “ domuz gribi” denmesinin sebebi, domuzlar
arasında görülen grip virüslerine çok benzediğinin gösterilmiş
olmasıdır. Bu yeni virüs insan, domuz ve kuş virüslerinin bir
karışımıdır ve yeni bazı özelliklere sahiptir.

Mevsimsel Grip / Pandemik Grip
Arasındaki Farklar ;
Hastaneye yatışlarda farklı bir yaş dağılımı var.
İleri yaşlarda daha az vaka. (> 60 yaş)
Daha önceden sağlıklı olan, genç
erişkin ve çocuklarda ağır hastalık
ve ölümler daha fazladır.
Meksika ve ABD'de teyid edilmiş pandemik
influenza A H1N1 vakalarının yaş dağılımları

Meksika'da, 56 ölümün %71.4'ü 45 yaş altındaydı.
Hastalığın Bazı Klinik Özellikleri
En çok 5 - 45 yaş aralığında görülür.
Beklenen grip mevsiminin dışında da süren bulaş ve
viral dolaşımı vardır.
Etkin ve hızlı insandan insana bulaş görülmektedir.
Hastalık spektrumu ateşsiz, hafif üst solunum yolu
hastalığından ağır hatta ölümcül zatürreye kadar
değişmektedir

Hastalığın Bazı Klinik Özellikleri

Hastaneye yatırılan hastalarda daha çok, alt solunum yolu hastalığı görülmektedir.
Eşlik eden ikincil enfeksiyonlar olabilmektedir.
(Streptococcus pneumoniae )
Ortalama hastanede yatış süresi 5 - 7 gündür.
Hastalık hamilelerde daha ağır seyretmektedir.
Bulaşıcılık

Yeni İnfluenza A/(H1N1)v’ de mevsimsel
grip etkenleri gibi bulaşmaktadır.
Kişiden kişiye genellikle öksürme,
aksırma esnasında ortama yayılan
ve virüs içeren damlacıklarla bulaşır.
(Damlacık yolu ile)

İçme, kullanma ve havuz sularıyla herhangi bir
bulaşma gösterilmemiştir.
Bulaşmayı önlemek için ne yapmalı ?
Virüsün iş ortamında masa, sandalye v.b.
yüzeylerdeki canlılığını ortamın ısısı, nem oranı ve
temizlenme sıklığı etkiler. Buraların sık sık
temizlenmesi ve ellerin sık sık
yıkanması, bulaşma riskini de en aza indirecektir.
Öksürme ve hapşırma sırasında ağız ve burundan
ortama damlacıklar yayılır. Bunlar yaklaşık 1.5 metre
içinde ki diğer insanlarca soluk yolu ile alınabilir.
Yayılmayı önlemek için, ağız ve burnun bir mendil ile
kapatılması iyi olur. Yok ise ağız kol ile kapatılmalıdır.
Öksürdükten ve hapşırdıktan sonra eller bol sabun ve
suyla yıkanmalıdır. Alkol içeren el yıkama
antiseptikleri de kullanılabilinir.
Kirli ellerle, gözlere, burna ve ağza dokunulmamalıdır.
Kağıt mendil kullanılmalıdır.
Eller sık sık, en az 15-20 saniye süreyle su ve sabunla yıkanmalıdır.
Su ve sabuna ulaşılamayan yerlerde (sokakta, toplu
taşıma araçlarında,AVM’lerde v.b.) alkol içeren el
antiseptikleri dezenfektanları kullanabilinir.
Hastalık tanısı konulursa, belirtilerin başlamasından 7
gün sonrasına ya da belirtilerin tamamen
geçmesinden bir gün sonrasına kadar evde istirahat edilmelidir.
Hastalığın bulaşmaması için çevredeki kişilerden uzak
durulmalıdır.
Bulunulan mekan sık, sık havalandırılmalıdır.
Hasta insanlar, belirtilerin başlamasından bir gün
öncesi ve 7 gün sonrasına kadar bulaştırıcıdırlar. Bu
süre boyunca temas sınırlandırılmalıdır.
Gereklilik halinde maske (cerrahi maske) takılmalıdır.
Belirtileri nelerdir ?Bu gribin belirtileri, insanlarda görülen mevsimsel grip
belirtilerine benzerdir.
2. Ateş (38 derece ve üstü)
3. Öksürük,
4. Boğaz ağrısı,
5. Yaygın vücut ağrısı,
6. Baş ağrısı,
7. Üşüme - titreme
8. Yorgunluk, halsizlik hissi
9. Kusma ve ishal görülebilmektedir.

Erişkinlerde acil müdahale gerektiren belirtiler nelerdir?
Nefes darlığı veya zor nefes almak
Bilinç bulanıklığı
Sık ve uzun süreli kusma
Çocuklardaki acil müdahale gerektiren belirtiler nelerdir?
Hızlı veya zor nefes alma
Vücutta solgunluk ya da morarma
Beslenememe
Uyarılara cevapta azalma ve uykuya meyil
Huzursuzluk
Ateşle beraber döküntü görülmesi
Tanı Koyma
Yeni İnfluenza A (H1N1)v’in laboratuar teyidi vakaya
yaklaşım, antiviral tedavi ve gereksiz antibiyotik
kullanımının önlenmesi açısından önemlidir !
Gerçek zamanlı PCR (Polymerase Chain Reactionpolimeraz
zincir reaksiyonu) testi en önemli tanı aracıdır.
Genel Tedavi Prensipleri :
Antibiyotikler profilaksi amacıyla kullanılmamalı
Vakaların çoğunda hastane yatışı ya da antiviral tedavi
gerekmemektedir.
Destekleyici tedavi: Ateş düşürücü - ağrı kesici, sıvı
alımının artırılması ve dinlenme önerilmektedir.
Hamileler, hem mevsimsel, hem H5N1 (kuş gribi)
hem de pandemik grip için yüksek risk grubu.
Yatan hastada yakın gözlem ve erken
antiviral tedavi öneriliyor.
Tedavi
İlaç Tedavisi;
Özellikle kullanılması gereken gruplar;
3.Hamile kadınlar.
4.Hastalığı hızla ve şiddetli olarak ilerleyenler.
5.Pnömonisi olan/gelişen kişiler.
6.Altta yatan başka hastalıkları olanlar.
Yeni İnfluenza A (H1N1)v virüsü halen,
2.Oseltamivir ve zanamivire duyarlıdır.
3.Amantadin ve rimantadine dirençlidir.
Klinik etkinlik sonuçlarını gösteren veriler henüz yoktur !!!
Oseltamivir ve zanamivir hastalığın şiddet ve süresini
azaltıp ilerlemesini ve ölümleri engelleyebilir.

Tedavi
DSÖ İlaç Tedavisi Önerileri;
Ciddi veya komplikasyonlu vakaların tedavisinde;
Tercihan oseltamivir, alternatif olarak zanamivir kullanılır.
Tedavi mümkün olduğunca erken başlanmalı, fakat
herhangi bir zamanda da başlanabilir.
Hamile ve yenidoğan dahil olmak
üzere bütün hastalarda başlanabilir.

Tedavi
Yüksek riskli hastaların hafif veya komplikasyonsuz
tedavisinde;
Oseltamivir veya zanamivir kullanılabilinir.
Önceden sağlıklı, hafif veya komplikasyonsuz
hastaların tedavisi için antiviral kullanımı gereksiz.
Kemoprofilaksi önerilmez.

Aşı Tedavisi

Aşı hazırlama çalışmaları tamamlanmış ve aşı üretimi çalışmalarına başlanmıştır.
Mevsimsel Grip için hazırlanmış olan ve uygulanan aşılardan farklıdır.
Sadece Yeni İnfluenza A /Californiya/2009/(H1N1)v
adı verilen ve pandemik Grip yapması beklenen virüse etkili olacak bir aşıdır.
Çin’de üretilen ilk domuz gribi (A-H1N1) aşısının denemesi başarılı oldu.
Avustralya'da domuz gribi aşısı vurulmaya başlandı.
TÜRKİYEDE DURUM…

1. Sağlık Bakanlığı 6. faz çalışmalarını yapıyor.
2. Türkiye afet planı içerisinde Pandemi planlaması yapıldı.İl koordinatörlükleri oluşturuldu.
3. İlaç stokları ve aşılar Sağlık Bakanlığınca takip(depolanması ve takibi)ediliyor.
4. Türkiye yaklaşık 26 milyon doz aşı alacak.(Yeni İnfluenza A /(H1N1)v virüsüne karşı hazırlanan aşıdan)
Türkiye’de Vaka sayısı (1 Eylül 2009)
Pandemik grip vaka sayısı toplam 423 e ulaşmıştır.Bu vakaların 137 si yerli vakadır.Halen 18 vaka ayaktan 2 vaka ise hastanede takip edilmektedir.
Dünya’da Durum
1. DSÖ tarafından 6. Faza geçildi,
2. Bildirilen vaka sayısı hergeçen gün artmakta,
3. Virüs insandan insana bulaşıyor,
4. Ülkelerin kendi pandemi planları hazırlama çalışmaları devam ediyor,
5. Aşı üretimi gerçekleşti, gelecek bir yıl içerisinde yaklaşık 5 milyar aşı üretilebilecek.
İstanbul’da Başvurulacak Hastaneler
Avrupa yakası
2.Haseki EAH
3.Şişli Etfal EAH*
4.Okmeydanı EAH
5.İstanbul EAH
Asya yakası7.Kartal EAH
8.Göztepe EAH*
9.Haydarpaşa Numune EAH

EczacIbaŞI Holding İŞyeri SaĞlık Birimi METNİN DEN ALINTIDIR..
_________________
"Low Dose Naltrexone (LDN) may well be the most important therapeutic breakthrough in over fifty years. It provides a new, safe and inexpensive method of medical treatment by mobilizing the natural defenses of one's own immune system.
........... " — David Gluck, MD
ÇEVİRİSİ.:...............
"Düşük Doz naltrekson (LDN) de en önemli tedavi atılım elli yıl içinde olabilir. Bu kişinin kendi bağışıklık sisteminin doğal savunma seferber ederek tıbbi tedavi, güvenli ve ucuz yeni bir yöntem sağlar.LDN önemli sağlık maliyetlerini azaltır ve hastalıkların geniş bir dizi tedavi artırır........

Naltroxene (LDN = Low Dose
Naltrexone)..(ETHYLEX -VIVITROL-NEMEKSİN=Muadili NALTREXONE)
OKUNUŞLARI:Naltrekson,Naltrexone,Naltreksone
http://www.barsakforum.com/naltrexone-tedavisi-crohn-da-vt58.html?highlight=naltroxen

tuğba · Kayıt: 29 Şub 2008 Mesajlar: 188 Konum: kartal/istanbul

malesefki artık dibimize kadar girdi bu hastalık.dün kızım ve kendimde boğaz ağrısı nedeniyle doktora gittim.faranjit teşhisi koydular her ikimizede.antibiyotikler aldık derken devletin bir yetkilisi çıkıp ''bu dönemdeki grip belirtileri mevsimsel değil domuz gribidir''dedi.okulda herkes hasta ve çocuklardan biri şu an zatüre nedeniyle hastanede yatıyor.ne tesadüfki o sınıfın hepsi aynı hafta ''faranjit''olmuş.doktorlar domuz gribi yerine bu terimi kullanıyorlar.
çok şükürki şu an iyiyiz.hastanelikbir durumumuz yok.ama tv ye bakıp inanmayın, okullar vakaları gizliyor.ve bende şu an hafifte olsa domuz gribi geçirdiğimi düşünüyorum.antibiyotiğim duocid barsaklarıma dokunur diye içmiyorum.çünkü en son boğazlarım şiştiğinde olduğum iğnelerden sonra sıkıntı çekmiştim.

Ercan Zorlu · Tarih: Çrş Ekm 28, 2009 10:40 pm Mesaj konusu:

SİZE KATILIYOR VE YETKİLİ BİR KİŞİNİN SÖZLERİNİ SİZE AÇIKLIYORUM..